المنظار خير علاج للحمية الأنف

لحمية الأنف زوائد بيضاوية أو كروية في لون وحجم حبات العنب الأبيض، هذه الزوائد تكون كالقناديل داخل الأنف، ويكون عددها قليلا أو كثيراً في ناحية أو ناحيتين من التجويف الأنفي، وترجع أسباب الحالة المرضية هنا إلى الحساسية المزمنة في الأنف أو الالتهابات المزمنة أو حالات أخرى في التجويف الأنفي، ولأن جميع هذه الأسباب مزمنة فإن هذه القناديل مرض مزمن وناكس.

والحساسية المزمنة بالأنف من المشاكل التي زاد انتشارها وكثرت متاعبها. فعندما تصيب الحساسية الأنف تسبب تورماً وانتفاخاً في جميع الانسجة الأنفية، وهكذا يحدث الزكام مع الرشح المستمر، وتبدأ المضاعفات الى ما يجاورها من اعضاء، ولان انتشار الحساسية بين الأطفال كبير، فان الناس يخلطون بينها وبين (الغديات) ويتعجبون من عدم شفاء الحالة، ويكون الموقف بعدها معقداً عندما يصاب الطفل الصغير بحالتين في وقت واحد، حساسية بالأنف وغديات.

وأفضل علاج للحمية هو بالطرق الحديثة بالمناظير، حيث يمكن المنظار الجراح من رؤية وتحديد موقع مكان اللحمية وسحبها بدقة بالغة وباتقان، ويمكن أحياناً استعمال الليزر مع المنظار، ويمكن المنظار من عمل دقيق ومتقن وكذلك بنفس الوقت توسيع الجيوب الأنفية وتنظيف واستخراج اللحميات من داخل الجيوب. ومدة هذه العملية حوالي الساعة ويمكن إجراؤها تحت تخدير موضعي أو عام. ويحتاج المريض للمكوث في المستشفى 48 ساعة لاخذ العلاجات.
 

دوالي الساقين العدو الخفي

دوالي الساقين تنتج عن ارتخاء أو انتفاخ الأوردة السطحية نتيجة عجز أو قصور في صمامات الأوردة السطحية.

أ - هناك دوال غير واضحة مثل: شعيرات دموية تحت الجلد. واورام في الساق. انتفاخ في الساق. واخرى خارجية وواضحة مثل: آلام ثقل الساقين. واورام وانتفاخ في الساق. وشعيرات دموية تحت الجلد. واوردة منتفخة وواضحة في الساق. وتبقع في الجلد بلون بني فوق القدم (بسبب تسرب صبغة تحت الجلد من خلالا الدم المتكسرة). وتقرحات في الجلد فوق القدم. وظهور قشور على جلد الساقين.

وهناك اسباب كثيرة منها اولية وثانوية وتصيب الاوردة سواء العميقة او السطحية منها، وبالاضافة الى وجود اسباب وراثية.

بشكل عام العوامل التي تعوق حركة الدم في الاوردة الى الاعلى (اي الى القلب) كثيرة منها:

- وجود جلطة في الاوردة العميقة ما يؤدي الى خمول وعجز الصمامات ومن ثم اصابة المريض بالدوالي الخارجية، وذلك بسبب ركود الدم في الاوردة.

- الهرمونات: مثل حبوب منع الحمل التي تسبب ارتخاء في عضلات الاوردة.

- الوقوف او الجلوس لمدة طويلة مثال على ذلك: (المدرسون، الطيارون، الاطباء (الجراحون)، السكرتارية، الامهات).

- الشلل بصفة عامة لعدم حركة العضلات في الساقين.

- الحمل (الجنين يعوق حركة الدم من الاوردة الى القلب).

- السمنة الزائدة.

- الملابس الضيقة: كالاربطة والاحزمة، وقد يؤدي الى توسع الاوردة عن طريق زيادة الضغط عليها، فاللباس المريح (غير الضيق) يساعد على عودة الدم الى القلب بسهولة.

وهناك طرق اخرى لعلاج الدوالي

العلاج التحفظي (الوقائي):

أ - الرياضة (كثرة الحركة مثل المشي والسياحة) لتنشيط الدورة الدموية.

ب - تفادي الإصابة بالإمساك.

ت - تفادي ارتداء الملابس الضيقة.

ث - تفادي الوقوف لمدة طويلة، عندما تكون العضلات ساكتة يتجمع الدم في الأوردة.

ج - ترطيب الجلد بالكريمات يساعد على حمايته من الجفاف والتقرح.

ح - رفع الساقين في مستوى الجسم عند الجلوس (اي جلوس الرجل على طاولة).

خ - الجوارب الطبية الضاغطة التي تعمل على حفظ الساقين من اصابة جديدة بالدوالي وتحافظ على عدم انتشار الدوالي الموجودة وتساعد على ضخ الدم في الاوردة الخارجية وبالتالي تخفف من حدة الاعراض اي تساعد على رجوع الدم الى القلب. (عند السفر بالطائرة يجب ارتداء تلك الجوارب الطبية وتحريك الرجلين باستمرار اثناء الرحلة وشرب كمبية كبيرة من السوائل) ..

ملاحظة: يجب غسل الجوارب بالماء الفاتر باليد وليس في الغسالة، لبس الجوارب من الصباح الى المساء يومياً، تبديل الجوارب كل 4 - 6 شهور.

د - ادوية طبية مثل: Daflon التي تعمل على تنشيط وانقباض العضلات الموجودة في جدار الاوردة وبذلك تساعد على رجوع الدم الى القلب.

- الحقن بالابر في الاوردة بمواد طبية تساعد على ضمور الدوالي وبالاخض الشعيرات الدموية البسيطة تحت الجلد.

- عمليات جراحية لدوالي الساقين السطحية مثل:

عمليات جراحية لدوالي الساقين السطحية مثل:

- فصل وعزل الاوردة السطحية او الخارجية من الاوردة العميقة في اعلى الساق »الفخذ« او في اي مكان في الساق.

- سلخ (نزع) الوريد السطحي باكمله من اعلى الى اسفل الساق.

ويبقى المريض 2 - 3 ايام في المستشفى للعملية الجراحية، والعملية تتم تحت بنج عمومي، وعند الخروج من المستشفى يحتاج المريض الى راحدة لمدة 7 - 10 ايام في البيت ومن ثم يرجع الى العمل.

من الممكن رجوع الدوالي بعد العملية وبنسبة 20 - 30% بعد 5 - 10 سنوات تقريباً، وهذه استجابة طبيعية للجسم.
 

سن اليأس من جديد

ليس الهبات الساخنة بمزحة عندما تتركك تتصببين عرقاً وتشعرين بالدوار. وبشكل تقني، تبالغ الهيئات الساخنة في الطريقة التي يبرد فيها الجسم نفسه عادة: تتمدد الاوعية الدموية، متيحة للمزيد من الدم الوصول الى الجلد لتبديد الحرارة، وتحصل عادة بسرعة وتدوم بين دقيقة وخمس دقائق، وتراوح حدثها من شعور عابر بالدفء الى الشعور بانك تحترقين فعلا، وبعض النساء يصبن بها بضع مرات في الاسبوع، والبعض الاخر يصبن بها ليلا ونهاراً.

لقد درس الباحثون فسيولوجية الهبات الساخنة لاكثر من 30 عاماً لكنهم مازالوا يجهلون اسباب وكيفية حدوثها. وقد قام العالم روبرت ار فريدمان وزملاؤه في كلية الطب التابعة لجامعة وين في ديترويت بقياس حرارة الجلد ودفق الدم ونبضات القلب والتعرق لدى النساء في سن اليأس قبل الهبات الساخنة وخلالها وبعدها. ووجودا ان النساء اللواتي يعانين الهبات الساخنة لديهن قدرة احتمال متدنية لزيادات قليلة في حرارة الجسم الداخلية. وعادة، تبقى حرارة الجسم الداخلية ضمن نطاق حراري نتعرق ان تخطيناه ونرتجف ان لم نبلغه. ولدى بعض النساء، فان هذا النطاق ضيق بشكل استثنائي، والتقلبات الصغيرة في حرارة الجسم الداخلية تجعلهن يشعرن بهبات ساخنة. ما الذي يضيق هذا النطاق الحراري؟ احد الامكانات هو ارتفاع مستوى مادة نوريبينفرين الكيمائية في الدماغ. التي قد تؤثر على الجماع، وهو جزء من الدماغ يتحكم في معدل حرارة الجسم. ويمكن ان يؤثر تدني مستوى الاستروجين خلال سن اليأس على مستويات النوريبينفرين. وقد تكون مستويات النوريبينفرين لدى النساء اللواتي يعانين الهبات الساخنة اعلى من مستوياتها لدى اللواتي لا يعانينها. وفي التجارب على الحيوانات تضيق المستويات الزائدة من النوريبينفرين في الدماغ النطاق الحراري. وخلافاً لذلك، فان دواء كونيدين الذي يستعمل لتخفيف ضغط الدم والذي يقلل مستويات النوريبينفرين، ويوسع النطاق الحراري لدى النساء اللواتي يعانين الهبات الساخنة. ويوسع كل من الاستروجين وبعض مضادات الاكتئاب الاخرى ذلك النطاق ايضاً، لكن العلماء لا يفهمون كيفية حدوث ذلك بالضبط.

ولما كان سبب الهبات الساخنة زيادة في حرارة الجسم الداخلية، فعليك ان تحافظي على برودتك، حرفيا. اشربي مشروبات باردة. واستعيني بمكيفات الهواء (خاصة في الليل)، واحملي مروحة والبسي ثيابا مؤلفة من طبقات يمكنك خلعها. وافضل علاج طبي هو الاستروجين، مع ان الكثير من النساء لا يستطعن او لا يردن تناوله. والبديل الفعال هو التنفس العميق المضبوط: اشهقي وازفري ببطء، متيحة لبطنك التوسع والتقلص، بمعدل ستة او سبعة انفاس كاملة في الدقيقة. يمكنك في كثير من الاحيان ايقاف هبة ساخنة ببعض الانفاس العميقة.
 

الاسبرين ... الدواء المدهش
بقلم: جولي بورينغ، دكتوراه في العلوم، ونانسي فيراري

الاسبرين دواء مدهش، فجرعات كبيرة منه تقضي على الالتهابات والجرعات المتوسطة تسكن الآلام بشكل فعال، والجرعات الضئيلة تحد من قدرة الدم على التخثر من خلال وقف عمل خلايا الدم الصغيرة التي تسمى باللويحات، من المنطقي اذن ان يساعد الاسبرين على منع المشاكل القلبية الوعائية المرتبطة بتخثر الدم مثل النوبات القلبية والسكتات، حتى لدي الاشخاص الاصحاء. هذا ما اظهرته دراسة الاطباء الصحية، فقد خففت 325 ملغ من الاسبرين الذي تم تناوله يومياً طيلة خمس سنوات من مخاطر الاصابة باول نوبة قلبية بنسبة 44 بالمائة، لدى الرجال الاصحاء.

فالنساء المتمتعات بصحة جيدة تناولن 100 ملغ من الاسبرين كل يومين طيلة 10 سنوات. والمفاجئ في الامر ان نسبة الاصابة بنوبات قلبية لم تنخفض لدى اللواتي تناولن الاسبرين. غير ان احتمالات اصابتهن بسكتة كانت اقل بـ17 بالمائة.

ومع ان الرجال الذين يعانون تصلب الشرايين اكثر عرض للاصابة بنوبات قلبية، في حين ان النساء اللواتي يعانين المرض نفسه اكثر عرضة للاصابة بالسكتات، فان الاسبرين يحمي الرجال والنساء من الكارثة الوعائية التي قد تصيبهم بشكل خاص. كما ان منافع الاسبرين تزداد مع تقدم المرأة في العمر. فالرجال من كل الاعمال اكثر عرضة للمشاكل القلبية الوعائية من النساء، حتى مرحلة لاحقة من الحياة حيث تتعادل النسبة بين الجنسين عند تدني مستويات الاستروجين بعد انقطاع الطمث، وقد تبين في دراسة الصحة النسائية ان الاسبرين يقدم افضل المنافع - مخففاً النوبات القلبية والسكتات - لدى النساء اللواتي يتجاوزن الـ65 من العمر.

وتظهر الابحاث بوضوح ان الاسبرين يحمي الاشخاص المصابين بامراض القلب - سواء كانوا رجالاً او نساء - من المزيد من النوبات القلبية والسكتات. لكن ليس هناك من ادلة تشير الى ان الاسبرين يمنع النساء، اللواتي يتمتعن بصحة جيدة دون الـ65 من العمر، من الاصابة باول نوبة قلبية او سكتة. ما لم تكن تلك النساء معرضات لبعض عوامل الخطر - كزيادة الوزن والتدخين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري - فان مخاطر الاسبرين تفوق منافعه على الارجح. (للتأكد من ذلك، عليهن استشارة طبيبهن).

بالرغم من كونه فيما، فان الاسبرين دواء حقيقي له مخاطره التي يجب تقييمها بالمقارنة مع منافعه المحتملة، ولان الاسبرين يحد من تخثر الدم، فانه قد يؤدي الى نزيف غير مرغوب، وتتراوح تأثيراته الجانبية من الرضوض ونزيف الانف ونزيف اللثة الى النزيف المعوي الحاد ونزيف الدماغ (وهي حالة نادرة لكن فتاكة).

فيما يتلق بالذين يعانون مرضاً قلبياً وعائياً، بغض النظر عن عمرهم وجنسهم وعوامل الخطر الأخرى، تظهر الابحاث بشكل واضح وحاسم ان الاسبرين يقلل الى حد كبير من احتمالات تكرر مشاكل القلب، واحتمالات الوفاة من مرض قلبي وعائي. فضلا عن ذلك، نعرف انه اذا تعرض رجل او امرأة لنوبة قلبية، فان حبة اسبرين كبيرة ممضوغة او مسحوقة في غضون ست او 12 ساعة من بداية آلام الصدر تحد من امكانية الوفاة من تلك النوبة القلبية او الاصابة بنوبة اخرى على المدى القصير. دائماً اطلب المساعدة اولا، ثم اعط الاسبرين للشخص الذي يعاني من عوارض نوبة قلبية.

ايا كان عمرك، ان كنت تفكر في اضافة الاسبرين الى سبل الوقاية التي تتبعها، اعمل مع طبيبك لتقييم مخاطرك الشخصية ومقارنتها مع منافع الاسبرين. ابق قنوات الحوار مفتوحة لان هذا التوازن يتغير مع مرور الوقت.
 

النكاف والسعال الديكي والكساح تتفشى في اميركا

بالرغم من التقدم الذي احرزه الطب الحديث، فان الجراثيم المرتبطة عادة باوائل القرن الـ20 لاتزال متفشية بكثرة في العالم. وحالياً فان الكثير من الامراض التي تبدو من اكثر الامراض قدما - السعال الديكي - تفتك مجدداً عندما سنبدأ بتشخيص المرض عند عدد اقل عدد من الاشخاص، يكون إعلان الانتصار سابقاً لاوانه. فتخلى عندها تدابير الحيطة والحذر، وتعود الامراض لتلسعنا.

من المؤكد ان المسؤولين عن الصحة العامة لم يتوقعوا ان »يلسعهم« النكاف هذه السنة. ومع ان الفيروس كان يتجول في اوساط الاولاد البريطانيين منذ عام 2000، لم يسبب مشاكل كثيرة في الولايات المتحدة منذ ازدياده المفاجئ في ولاية كنساس بل 18 عاماً. وها هي منطقة الغرب الاوسط في الولايات المتحدة النقطة البؤرية مجدداً، لكن المصابين بالمرض هم بصورة خاصة من طلاب الجامعات، لامن الاولاد، فالفيروس يسيطر على المدن الجامعية، بعدما كان في السابق مرضاً يصيب الاطفال، ويعود ذلك جزئياً الى المهاجع والكافتيريات المكتظة التي تشكل حقلاً مناسباً لتكاثر الجراثيم التي تنتشر عبر العطس والسعال. لكن ثمة عامل فريد يميز هذا الجيل من طلاب الجامعات. في اواخر الثمانينات من القرن الماضي، تمت زيادة اللقاح الثلاثي (لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الالمانية) من جرعة الى جرعتين، ومعظم الاولاد من المجموعة التي تلقت جرعة اللقاح الواحد الاقل فعالية هم في الجامعة اليوم. اما بعضهم الآخر فلم يتلق اي جرعة بتاتاً لان بعض الاهل لم يلقح اولاده، خوفاً من علاقة مفترضة بين اللقاح والاصابة بمرض التوحد. وحتى اولئك الذين تلقوا الجرعتين فهم ليسوا محميين تماماً: لان اللقاح فعال في 90 بالمائة من الحالات، وليس في 100 بالمائة منها.

وقد يفسر ايضاً ما يسميه الاطباء السريريون، »الارهاق من اللقاح»، انبعاث مرض نادر آخر ظهر اخيراً وهو السعال الديكي. فقد اعتمد الاطباء لقاحاً في الاربعينات من القرن الماضي وبحلول السبعينات كان قد قضي على المرض عملياً، مع تسجيل نحو الف حالة سنوياً فقط. لكن مع تناقص خطورة المرض، صار الاهل اقل حرصاً على تلقي اولادهم جرعات التعزيز الاربع او الخمس الضرورية. فعاد عدد الاصابات ليسجل ازدياداً في الثمانينات والتسعينات، في عام 2004، وهو احدث عام تتوافر فيه معطيات كاملة، سجلت 25.800 اصابة.