الطيور المهاجرة الخطر الناقل للوباء القاتل

كيف نشأت انفلونزا الطيور، تقول رئيسة جمعـية وقـف الحيـاة البـرية ماري بيـرل

- لا تستورد أبداً نوعاً واحداً من الحيوانات انك تستورد الحيوان ومعه كل كشف عن فصيلة انفلونزا الطيور القاتلة أتش 5 أن 1 في ببغاء مستوردة كانت موضوعة في الحجر الصحي. لكن نصف حجم تجارة الحيوانات البرية يتم بأساليب غير شرعية، وبالتالي لا يخضع لأي مراقبة.

ان اسواق الحيوانات الحية هي ايضا مصدر للقلق علمنا اخيرا ان مرض سارس نشأ عن الخفافيش الصينية. تعيش الخفافيش في كهوف نائية، لكن التجار في الصين يأتون بها الى اسواق الحيوانات الحية ويقطعونها على الواح القطع المستعملة للدواجن نفسها وذلك من دون ان يرتدوا القفازات أو الاقنعة الواقية. انها الوصفة المناسبة لانتقال المرض الى الاشخاص الذين لا يحتكون بالخفافيش في ظروف عادية.

كان جوناثان أيبستاين، وهو عالمنا الميداني الذي يدرس هذه المسألة، يبحث عن جماعات الخفافيش بسبب فيروس نيباه، وهو فيروس قاتل ظهر عند البشر في ماليزيا عام 1999. ولا يؤذي الخفافيش اكلة الفاكهة، لكنه يسبب عند البشر حمى مرتفعة والتهابا في الدماغ ونوبات والموت. كما ظهر الفيروس في مزارع الخنازير الواقعة في مناطق كانت حرجية في السابق، عندما انتقل من الخفافيش الي الخنازير ومن ثم الى المزارعين. تحركت الحكومة الماليزية بسرعة فأقفلت مزارع الخنازير. بعد ذلك سجلت الاصابات بهذا الفيروس ازديادا مفاجئا في بنغلاديش. اذن من المهم بمكان ان نستمر في مراقبة تحرك الخفافيش اكلة الفاكهة.

يجب عدم القاء اللوم على الخفافيش. ان عوامل المرض تحيط بنا انها جزء من عالمنا الطبيعي.

وسلوكنا هو الذي يولد الظروف الملائمة التي تسمح لعوامل المرض هذه بالانتقال من الحيوانات الى الجماعات البشرية.

انها مجددا حالة، حيث تم فيها انتقال مرض يصيب الحياة البرية الى الاوساط البشرية، وهذه المرة يحصل ذلك من خلال تعايش العصافير البرية مع العصافير الاليفة في المسكن نفسه. اننا نستبدل انفسنا وحيواناتنا الداجنة بشكل متزايد بحيوانات قد تكون المخزن الطبيعي للعوامل المسببة للامراض.

ليست انفلونزا الطيور حديثة العهد. إن معظم اشكال هذا المرض غير مؤذية للبشر ومجرد مصدر ازعاج للطيور. لكنها تتألف من مجموعة فيروسات تتطور وتتحول بسرعة، والطيور البرية التي تحملها هي طيور مهاجرة، خلافا لمعظم الخفافيش. اذن، عندما تظهر انفلونزا قاتلة عند هذه الطيور، يكون لديها القدرة على الانتشار بسرعة. لهذا السبب نحتاج الى مراقبة جيدة من اجل التعرف الى نقاط انتقال المرض. بعد ذلك تتوخى اقصى درجات الحيطة والحذر عندما تراقب مزارع الدواجن في هذه المنطقة بحثا عن علامات المرض.

في أكتوبر، اقر مجلس الشيوخ (الامريكي) تعديلا للقانون حول الاستعداد لمكافحة انفلونزا الطيور، كنت في الحقيقة مسرورة جدا عندما رأيت، للمرة الاولى، ان اموالا قد خصصت لمراقبة تحرك الطيور المهاجرة. انها المرة الاولى التي يعترف فيها الكونغرس بأهمية حركية المرض في الحياة البرية لجهة مساهمتها في انتشار المرض عند البشر.

أتوقع ان تتضمن دوائر الصحة العامة متخصصين في الطب البيئي. نادرا ما تنتقل الامراض بين جنس وآخر. لكن باستطاعتنا ان نبحث عن المناطق الخطرة في الطبيعة حيث من المحتمل ان تبرز المشاكل.
 

دودتـــان لامتصـــاص الدمـــاء

ربما يكون التطبيب بالعلق قد اختفى في معظم انحاء العالم، لكن «العلاج التمييعي» يشهد انبعاثا جديدا في روسيا. وفي كل اسبوع تطلب عيادات مثل عيادة كاريخ آلافا من دودوة العلق من المزارع المحلية.

ويقول الاطباء ان وضعها على نقاط الضغط يمكن ان يشفي من اي شيء من زرقة ماء العين الى العقم. ويزيد لعاب العلق من تدفق الدم، ومن ثم كمية الاكسجين في الانسجة. يقول الدكتور آلبرت كراشينيوك، رئيس جمعية العلاج التمييعي في سانت بطرسبورغ: «الامريكيون يستخدمون مميعات اصطناعية، وهي مكونات اساسية من الافرازات العلقية، للخثر الدموي أو اصلاح الانسجة، لكن اكثرها تأثيرا - واقلها ثمنا - هو استخدام علق حقيقي».

لكن العلق قد يكون مزاجيا الى حد ربما لا يمكنه من العودة الى الظهور في الغرب: فهو لن يعض الجلد المعطر، و»يكره التدفق الهوائي واشعة الشمس الشديدة«، كما تقول كاريخ. في مركز العلق الطبي الدولي قرب موسكو يدفع المدير التجاري فياكيسلاف ميغال سلعة من المواد الهلامية الجلدية، تدخل فيها افرازات العلق، لمقاومة التجعد والالتهابات الجلدية الخلوية، ولها «تأثير العلق الحي نفسه». وهي اقل تقزيزا الى حد كبير.
 

عجـز القـلـب... علاجـات فعالــة

قد تستعمل الخلايا الجذعية ذات يوم لاصلاح عضلة القلب المتضررة، لكن المصابين بعجز في القلب لا يستطيعون انتظار ظهور نتائج هذه التجارب بعد سنوات. لحسن الحظ، ظهر الكثير من العلاجات الفعالة لعجز القلب خلال السنوات الاخيرة، لذا يكمن التحدي الكبير بالنسبة إلى الاطباء والمرضى في الحرص على عدم اغفال اي شيء. فيما يلي لائحة سريعة بما يجب عمله.

قم بإجراء تخطيط للقلب. قد يكون عجز القلب ناتجا عن ضعف أو تصلب في حجرة الضخ الرئيسية للقلب، اي البطين الايسر العوارض مشابهة، لكن العلاجات تختلف. ويمكن لتخطيط القلب التمييز بينها.

اذا كنت تعاني عجزا في القلب سببه بطين ايسر ضعيف، يجب ان تتناول دواء يوسع الاوعية الدموية للتخفيف من عمل القلب. مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين مثل ليسينوبريل أو راميبريل تخفض ضغط الدم، وتحد من مخاطر الموت المبكر بنسبة 15 إلى 20 بالمائة وتحسن نوعية الحياة. كذلك تفعل فئة جديدة من الادوية تدعى مانعات مستقبل الانجيوتنسين.

في حالات العجز الحاد في القلب، قم بتجربة مضادات الألدستيرون. ثمة دواء قديم اسمه سبيرونولاكتون ودواء جديد اسمه ابليرنيون يمكنهما تخفيض نسبة وفيات المرضى المصابين بعجز حاد في القلب، لكنهما قد يسببان ارتفاعاً خطراً في مستويات البوتاسيوم. ينصح بهذين الدواءين فقط للاشخاص الذين يحد مرضهم القلبي من نشاطهم الى حد كبير.

بعض الاشخاص المصابين بعجز في القلب يعانون ضررا في الانظمة الكهربائية التي تدفع جانبي شقلبهم الى الخفقان بشكل غير منتظم. فقدان التنسيق هذا يخفض من كمية الدم الذي يضخ من القلب مع كل انقباض.

وتستطيع ناظمات قلب خاصة »إعادة تنسيق« حجرات القلب الدنيا، والحد من الاعراض واطالة العمر.

كلما كان الضرر اللاحق ببطينك الايسر اكبر، زادت احتمالات موتك بشكل فجائي من شذوذ في دقات القلب. يمكن لمزيل رجفان قابل للزرع ان »يصدم كهربائيا« قلبا محتضرا ويعيد النظم الطبيعي له. أكثر المستفيدين من هذه الآلات باهظة الثمن هم الذين لا تستطيع بطيناتهم اليسرى ان تقذف اكثر من 30 بالمائة من محتواها مع كل خفقة قلب.

البرامج التي تساعد الناس من خلال تمارين مفيدة للقلب، وتراقب وزنهم واعراضهم، وتعدل في ادويتهم بين الزيارات الى الطبيب تصبح جزءا اكبر من التكيف مع المرض. هذه البرامج تساعد الناس على العيش مدة اطول، والشعور بالتحسن، وتوفير المال من خلال الحد من دخول المستشفيات.

في السنوات الـ 20 الماضية، منحت علاجات جديدة الناس المصابين بعجز في القلب فرصة جديدة للعيش مدة اطول. ولكن لا يستفيد كل المرضى من آخر العلاجات المتوافرة. اذا كنت أو احد احبائك مصابا بأمراض في القلب، يجب ان تكلم طبيبك وان تطلع على خياراتك.
 

التليف الكيسي يقتل 80% من ضحاياه

عندما تم تشخيص التليف الكيسي للمرة الاولى في ثلاثينات القرن الماضي، كان 80 بالمائة من ضحاياه يموتون قبل عامهم الاول فيما يزداد المخاط سماكة في اجسامهم، ويسد رئاتهم وقنواتهم الهضمية. لكن في العقدين الماضيين، مددت علاجات جديدة حياة المرضى من اشهر الى سنوات، ومن سنوات الى عقود. ما زال التليف الكيسي الخلل الجيني الاكثر فتكاً في امريكا. اذ يصيب 30.000 شخص، لكن معظم الذين يعانونه الآن لا يموتنون قبل منتصف الثلاثينات من اعمارهم ولا يلغ الشيخوخة سوى حفنة محظوظة. مع تخطي 40 بالمائة من المرضى سن الـ 18، يعيش جيل جديد لمواجهة التحديات - الطبية والعاطفية - لسن بلوغ لم يتصور احد انهم سيشهدونها.

لقد بلغتهم هبة الحياة على دفعات. غير ان اطالة حياة مرضى التليف الكيسي اليوم لم تكن نتيجة انجاز واحد بل دفق من الابتكارات الصغيرة. ويستطيع المرضى الآن تجنب الالتهابات بفضل مجموعة من العلاجات المختلفة: فالبخاخات ترش مضادات حيوية اكثر فعالية مباشرة الى رئاتهم، وتفكك سترات مترجرجة البلغم، وتحافظ حفنة من المكملات الانزيمية على قنواتهم الهضمية الضعيفة. يقول د. بروس مارشال، نائب الرئيس المسؤول عن الشؤون الاكلينيكية في مؤسسة التليف الكيسي: مازال امامنا شوط طويل«. وبالرغم من بروز علاجات جديدة تستهدف جينة التليف الكيسي المزدوجة الفتاكة (التي يحملها 10 ملايين امريكي بشكل مفرد غير مؤذ)، يقول الباحثون انه ليس هناك من نجاح أكيد.